财联社(shè)4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套(tào)房(fáng)”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让(ràng)人望(wàng)而却步的(de)无奈现(xiàn)实(shí)。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地(dì)医保部门发布(bù)公告(gào)，于4月20日(rì)落(luò)实口腔儿童兴趣班有哪些项目排名，十大最无用的兴趣班种植(zhí)医(yī)疗服务(wù)收(shōu)费、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带量采(cǎi)购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位(wèi)一(yī)体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种(zhǒng)植牙的(de)价(jià)格降低(dī)一半左右。网友直呼：再也不(bù)用担(dān)心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在临床工作(zuò)中(zhōng)，也(yě)看到不少患者延迟了(le)种(zhǒng)牙计划，就在等集(jí)采政策(cè)落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅(yì)告(gào)诉南(nán)方(fāng)周末记者，“集采后(hòu)的种植牙(yá)将为更(gèng)多患者减轻医(yī)疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医(yī)保局披露，本次集(jí)采汇聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构的需(xū)求量，达287万套种植体(tǐ)系统(tǒng)，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规定出台，三级(jí)公立医(yī)院常规种植牙(yá)医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流(liú)行病学调(diào)查结果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有86％存在(zài)牙缺失。新京报(bào)贝壳财经(jīng)记者走访发现，多(duō)家北(běi)京民营连锁口腔机(jī)构在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示(shì)“降价(jià)不(bù)降质”。此外，规范整合(hé)后(hòu)的山东(dōng)省(shěng)口腔种植(zhí)医疗服务价格项(xiàng)目(mù)4月1日正式落(luò)地(dì)实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格落地(dì)执(zhí)行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关的(de)咨(zī)询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手(shǒu)术数量(liàng)比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落地(dì)，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是否会(huì)再(zài)度站(zhàn)上风口？“预计未来(lái)国内(nèi)的种植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万(wàn)颗，增长到(dào)每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他认为这个目标(biāo)或(huò)许一年后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而(ér)言(yán)，集采是压力也(yě)是机会。一位(wèi)国(guó)产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的(de)价格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速(sù)放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临(lín)床(chuáng)应用(yòng)时间短、案例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于企业积累更多的临床应用数据和(hé)案例，对未来(lái)长(zhǎng)期的应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国(guó)内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老(lǎo)龄化和支付(fù)能力提高，近年(nián)来种(zhǒng)植牙需求呈(chéng)现爆发式增(zēng)长。根据牙博士招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游设备(bèi)和耗材企(qǐ)业：种植类(lèi)如华西口腔科(kē)技(jì)中心等；修补(bǔ)类如(rú)正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口(kǒu)腔全景(jǐng)机(jī)和锥形束投照(zhào)计算机(jī)重组断层影像(xiàng)设(shè)备的(de)美(měi)亚光电等；数(shù)字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等(děng)人在3月20日发布(bù)的研报中表示，种植牙(yá)集采(cǎi)降价后(hòu)，其渗透(tòu)率有(yǒu)望得到快速提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需(xū)求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民(mín)营医院和诊(zhěn)所的设(shè)备(bèi)需求弹性更(gèng)大，国(guó)产设备依托性价比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临(lín)一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科(kē)一直都被投资者视为坡长雪厚的(de)黄(huáng)金赛道，关于牙科的(de)纯正上(shàng)市公司只(zhǐ)有通策医疗(liáo)这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳(ké)上市以来，其便(biàn)一直备(bèi)受资(zī)金的(de)追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在(zài)资(zī)本市场走势一路下行(xíng)，前(qián)年最风光的时(shí)候(hòu)曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年(nián)的时间内(nèi)市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报(bào)数据来(lái)看，种植业(yè)务(wù)位(wèi)列(liè)通策医疗五大业务(wù)板块增速(sù)第一位。对(duì)通策医疗(liáo)来说(shuō)，种植牙(yá)业务是不可或缺的市场。业内人士(shì)透露，一(yī)旦种植牙耗材(cái)被(bèi)集采，通策医疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对激(jī)烈竞争的(de)市场，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁机(jī)构失去了此前集团(tuán)采购优(yōu)势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机构站在(zài)同一(yī)起跑(pǎo)线，大(dà)幅降价势在必行，这(zhè)也将影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通(tōng)策医疗面(miàn)对的最大的问题是(shì)，怎么能把这(zhè)些增量(liàng)转化(huà)为自(zì)己的增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占(zhàn)总(zǒng)数的(de)80％。想要获得足够量的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回复(fù)直(zhí)截(jié)了当。2022年(nián)通策医疗发布的(de)财报中(zhōng)提及——医护人(rén)才储备，这也是其这(zhè)两年最(zuì)重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年(nián)上半年(nián)营收增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降是(shì)由(yóu)于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的人力成本影响了(le)900万(wàn)元利(lì)润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的(de)专家(jiā)都在支(zhī)持(chí)蒲(pú)公(gōng)英(yīng)医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英(yīng)医(yī)院(yuàn)在最(zuì)短的(de)时(shí)间成为(wèi)当地第一的口腔医院。值得注意的(de)是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司(sī)视为“未来(lái)五年重要的(de)发展计划”。而(ér)如(rú)今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年(nián)蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公(gōng)英分院净(jìng)利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗(liáo)董(dǒng)秘提(tí)到，这几年相关医生(shēng)的储备已(yǐ)经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形(xíng)成规(guī)模效(xiào)应。目(mù)前种植(zhí)牙渗透率低，随(suí)着(zhe)价(jià)格(gé)差(chà)异化(huà)定价，总量(liàng)的(de)快速增加(jiā)仍(réng)有望形(xíng)成规模的(de)较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在(zài)机(jī)构调研时的观点。一位长期关注消费医疗(liáo)的行业人士(shì)分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即(jí)使(shǐ)在浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝(jué)对(duì)优(yōu)势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未(wèi)来种植(zhí)牙也(yě)会(huì)慢慢从(cóng)一个(gè)高毛利(lì)业务变成低毛利业(yè)务。因为这一部分对医生的技术要求并没(méi)有那么高，主(zhǔ)要(yào)靠的是设备(bèi)定(dìng)位、辅助软(ruǎn)件和三维建模(mó)。所有的(de)口腔诊所都(dōu)能做，没有那(nà)么(me)深的护城河(hé)，所以市场(chǎng)竞争会比较激(jī)烈。”关(guān)注口腔赛(sài)道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民(mín)营(yíng)口腔医院市场(chǎng)而言(yán)，集采(cǎi)消(xiāo)息(xī)和盈利(lì)曲线(xiàn)下降关系也不大。“儿童兴趣班有哪些项目排名，十大最无用的兴趣班其实在集采消息出来之前，民(mín)营口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)就因为价格战的原因，自己(jǐ)就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价(jià)格(gé)，在(zài)业内(nèi)其(qí)实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临着巨大的(de)经营压力(lì)，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以及人(rén)工费(fèi)用等，其实(shí)利润不算(suàn)高。有医疗投(tóu)资(zī)机(jī)构工(gōng)作(zuò)人员(yuán)曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测(cè)，当(dāng)集采降低价格后，原(yuán)本属于改善(shàn)型医疗需求的(de)种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几(jǐ)乎奠定了(le)一个薄利多销的局面。但这(zhè)并(bìng)不(bù)是在所有牙科(kē)诊(zhěn)所都(dōu)会发生的(de)局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击(jī)。“在大部分诊所里，医(yī)生收(shōu)入是和耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏支架集采的影响(xiǎng)类(lèi)似，医(yī)生(shēng)的工作(zuò)量加大不(bù)说，收入会减(jiǎn)少。”业内人(rén)士(shì)表示(shì)最担心的是(shì)到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多(duō)销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独(dú)立执业的。即便在(zài)改革开放之前，全(quán)国各地的个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提(tí)供的口(kǒu)腔医疗(liáo)服务占到总量(liàng)69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所的一(yī)大特点就是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是(shì)“个(gè)体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个人能(néng)力，牙医独(dú)立执业(yè)会比(bǐ)其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴利在上游(yóu)的厂(chǎng)家，到了终端(duān)诊所，利润(rùn)空间(jiān)很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业(yè)内人士认为，假如耗材降(jiàng)价(jià)，但没有带来体(tǐ)量(liàng)的(de)增长，薄利(lì)了(le)之后又没(méi)多销，就形成了(le)一个悖论。当收入不足以支撑过(guò)高的运营成(chéng)本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退(tuì)市(shì)。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应(yīng)对(duì)牙(yá)齿缺失时最后的(de)办法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生(shēng)组织(zhī)提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在(zài)80岁的(de)时候每个人都有20颗以(yǐ)上的(de)好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内(nèi)人士如是(shì)说。

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